Gran avance

TOMOGRAFÍA COMPUTADA CARDÍACA

Los grandes avances tecnológicos en tomografía computada, han hecho posible la evaluación de estructuras pequeñas y móviles como las arterias coronarias y del resto del corazón. La tomografía computada cardíaca (TCC) aporta información anatómica y funcional, pudiendo diagnosticar patología congénita y adquirida.

La mayor indicación sigue siendo la detección y cuantificación de ateromatosis coronaria. Actualmente es posible realizar los estudios con baja dosis de radiación y de contraste endovenoso, lo que disminuye las complicaciones y contraindicaciones del examen.

La evaluación del corazón y de las arterias coronarias con tomografía computada (TC) se hace posible al sincronizar la obtención de las imágenes con el ECG del paciente. Esto es lo que diferencia una tomografía computada de corazón de una TC de cualquier otra parte del cuerpo.

El corazón, como órgano en constante movimiento y con estructuras de pequeño tamaño, constituye un desafío para la evaluación con imágenes. Las dos características principales de la tomografía computada cardíaca (TCC) que permiten hacerlo son su alta resolución espacial y temporal, con lo que se logra obtener imágenes con fino detalle anatómico y además nítidas, a pesar del movimiento permanente del órgano estudiado.

REALIZACIÓN DEL EXAMEN

El paso previo a la realización de la TCC es la entrevista al paciente en la que se obtiene la historia clínica, diagnóstico presunto, frecuencia cardíaca y se detectan las posibles contraindicaciones a la realización del examen, incluyendo aquellas relacionadas a la administración de medio de contraste, beta bloqueadores o TNT sublingual.

Una vez preparado el paciente, con ayuno adecuado, frecuencia cardíaca óptima, y habiendo sido premedicado en caso necesario, se le instruye en la respiración, para evitar artefactos por movimiento respiratorio durante la adquisición.

Se le instalan los electrodos, la vía venosa y se administra TNT sublingual.

Se realiza primero un estudio prospectivo sin uso de medio de contraste, para cuantificación de calcio coronario. Posteriormente se realiza la adquisición prospectiva o retrospectiva, con uso de medio de contraste.